Dr. Hidasi Zsolt

szülész-nőgyógyász főorvos

Orvos

Dr. Hidasi Zsolt
szülész-nőgyógyász főorvos

Tevékenység

A szülészet-nőgyógyászat szinte valamennyi területével foglalkozom. A különböző nőgyógyászati betegségek kezelése, a teljes körű nőgyógyászati rákszűrés - beleértve a méhnyakrák-szűrést és az emlőrákszűrést is, valamint a terhesgondozás egyaránt a tevékenységi köröm részét képzi. A nőgyógyászati ultrahangvizsgálat - felár nélkül - az alapszolgáltatásainkhoz tartozik.

Rendelő

Rendelőinket az igényes kialakítás, korszerű felszereltség, a hangulatos és diszkrét környezet jellemzi.

Cím

A magán nőgyógyászati rendelés két városban - Karcagon és Tiszafüreden - történik az alábbi címeken:

Karcag, Déryné u. 4.
és

Tiszafüred, Poroszlói út 4. fszt. 8.

Rendelési idő

Karcag: hétfő 16 órától
Tiszafüred: szerda 16 órától

Bejelentkezés

Napközben a

+36 30-584-6551

telefonszámon.

Képek a rendelőről

Képgaléria - Karcag

Képgaléria - Tiszafüred

Négymarkeres teszt - Down-kór szürés

A Down-kór olyan kromoszóma rendellenesség, amely jellemző küllemmel jár és értelmi fogyatékosságot okoz. Gyakorisága az anyai életkor előrehaladtával növekszik, így a 35 éves és e feletti várandósokban, hazánkban is mód van a magzat kromoszómavizsgálatára. A magzati sejtek nyerése (magzatvízvétel, illetve magzatburokboholy-vétel) azonban a várandósok 1-2%-ában terhességmegszakadást - spontán vetélést - okozhat, tehát nem veszélytelen eljárás.

Az AFP-HCG-SAP-PAP teszttel olyan anyai vérvizsgálatra és kockázatbecslésre van mód, melynek segítségével, életkorral és a laborértékekkel közösen becsülhető a Down-kór előfordulásának kockázata. A 16. hetes várandósoktól levett vérminta vizsgálata és az ultrahangvizsgálatok alapján 90% körüli biztonsággal állapítható meg a Down-kór esetleges jelenléte. A vérvizsgálatot az alfa-fetoprotein (AFP), PAP, a lepényhormon egyik frakciója (human choriogonin: HCG béta egysége) és az SAP hormon szintjének megállapítása alapján végzik. Az értékekből egy kockázatbecslés is történik amely alapján eldönthető, hogy a magzatvízvétel (amniocentézis) kockázata vagy a Down szindróma kockázata-e a nagyobb. A kockázatot és a veszélyeket a család viseli, hiszen ha 100%-os eredményt akarnak, akkor sokszor az egyébként 0,5 %-os kockázatot felcserélik (mindent vagy semmit alapon) az amniocentézis nagyobb 1-2%-os kockázatára, a biztos diagnózis reményében. Ennek a dilemmának a feloldása rendkívül nehéz.

Az amniocentesis (magzatvízvétel) nem veszélytelen: 1-2%, illetve 1% körüli spontán vetélési kockázatot jelentő vizsgálat.

Az anyai vérben vizsgálható négy hormont, az anyai életkort és egyéb más tényezőket figyelembe véve értékelik, hogy a Down-kór előfordulásának kockázatát minél pontosabban lehessen meghatározni. Azok az asszonyok, akiknek kockázata 1:300 vagy annál magasabb, pozitív kiszűrteknek minősülnek és esetükben további diagnosztikai módszerek alkalmazása javasolt.

A négymarkeres teszt segítségével kiszűrhető rendellenességek

1. Down-kór (21-es triszómia)
   A Down-kór a 21. kromoszóma többletére vezethető vissza és jellemző küllemmel járó értelmi fogyatékossággal jár. Az anyai életkor előrehaladtával növekszik gyakoriságuk, így a 40 éves terhesekben már kb. 2%-os előfordulás várható. Ultrahangvizsgálattal a Down kórra jellemző elváltozásokat sokszor nehéz felismerni, de az ultrahangvizsgálat kiegészíti a kockázatbecslést, és támpontot adhat a magzatvízvétel szükségességére. Pl. Nyaki redő, echogén fókuszok a szívben, rövid femur, pyelontágulat. A Down-kórosok egyharmada súlyos szívrendellenességgel születik.
2. Kromoszómális egyéb rendellenességek (pl. 18-as triszómia)
3. Velőcső-záródási rendellenességek

A kiértékelést befolyásoló tényezők

1. A terhesség kora-a vérvétel időpontja :a16.hét az ideális időpont.
2. Anyai testsúly és etnikai csoport
   - Mind a négy marker általában alacsonyabb a kövérebb, míg emelkedettebb a vékonyabb nők esetében.
   - Az AFP és szabad béta-hCG értékek általában magasabbak az afrikai eredetű asszonyokban, mint az európaiaknál.
3. Ultrahangvizsgálaton látott egyéb jelek
4. Ikrek és inzulin-függő cukorbetegség
   ilyen esetben a teszt értékelése nehezebb, nem kellően informatív, a Down-kór kockázatának pontos becslése nem lehetséges.
5. Vaginális vérzés
   - Közvetlenül a vérminta levétele előtt előforduló vaginális vérzés befolyásolhatja a vérvizsgálat eredményét. A vérzés növelheti az AFP szintet, így ilyen esetben javasolt a vérvizsgálat, illetve a vérvétel elhalasztása egy-két héttel.
6. Korábbi, rendellenességgel sújtott terhesség
   - Amennyiben a várandósnak korábbi terhességében Down-kóros vagy idegcső-záródási rendellenességgel sújtott magzatja-újszülöttje volt, a vérvizsgálat eredményét eleve pozitívnak minősítik, függetlenül az asszony vizsgálattal megállapított kockázati értékétől.
   

A vizsgálati eredmény értelmezése

Pozitív eredmény

A vizsgálat eredménye pozitív, ha a kockázat magasnak bizonyul a Down-kór előfordulására, az anyai életkor és az anyai vérben vizsgált markerek szempontjából, amit kiegészítünk az ultrahang lelet értékelésével és a genetikai tanácsadóban, eldöntik a magzatvízvétel szükségességét.
Amikor a kockázat meghaladja az amniocentézis kockázatát olyankor az amniocentézis elvégzését, felajánlják, de mivel a kockázat és a döntés is elsősorban a család felelőssége nekik kell eldönteni, hogy mi történjen.

Negatív eredmény

A vizsgálat eredménye negatív, ha a kockázat a Down-kór, illetve az idegcső-záródási rendellenesség előfordulására alacsony. A szűrővizsgálat azonban a rendellenesség jelenlétét kizárni nem tudja- valamennyi kockázat, ha minimális is mindig marad. Ilyenkor a magzatvízvétel kockázata nagyobb, mint a tesztből várható kockázat. Tehát a z amniocentézis elvégzését nem javasolják.

Mi a teendő, pozitív eredmény esetén?

Amennyiben a vizsgálat eredménye pozitív, mert a kockázat magas a Down-kór előfordulására, a magzati kromoszómavizsgálat elvégzése válik szükségessé a magzatvízvétel (amniocentesis). Így közvetlenül vizsgálható a magzat kromoszómaállománya, és a rendellenesség diagnosztizálható.
Mivel nem kis dilemma egy olyan orvosi vizsgálatot ajánlani, ahol a beavatkozás szövődménye és a várható rendellenesség kockázata közel áll egymáshoz, minden esetben keresse fel a genetikai tanácsadást ahol részletesebb információt, kaphat és a döntését jelentősen, megkönnyíthetik.

Felhasznált forrás: www.zatik-nogyogyasz.hu